# Burkholderia pseudomallei Inne nazwy: Burkholderia, Pseudomonas pseudomallei, Malleomyces pseudomallei, Melioidoza Rozdział EUCAST: Burkholderia pseudomallei (strona 120) Źródło: „Tabele interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST 2026” (16.0, obowiązuje od 2026-01-01), prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz, mgr Ewy Gabińskiej i dr n. med. Doroty Żabickiej. Dokument źródłowy: https://korld.nil.gov.pl/wp-content/uploads/2026/05/Tabele-interpretacji-lekowrazliwosci-wg-EUCAST-wersja-16.0-styczen-2026-r.pdf Wersja HTML: https://lekify.pl/drobnoustroj/burkholderia-pseudomallei ## Wartości graniczne MIC S = wrażliwy przy MIC ≤ wartości, MIC R = oporny przy MIC > wartości. Strefa S = wrażliwy przy strefie ≥ wartości, strefa R = oporny przy strefie < wartości. ATU = obszar niepewności technicznej. ### Karbapenemy | Antybiotyk | Droga | Krążek | MIC S | MIC R | Strefa S | Strefa R | Uwagi | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Imipenem | bez wskazanej drogi | 10 µg | ≤ 2 mg/L | > 2 mg/L | ≥ 29 mm | < 29 mm | — | | Meropenem | bez wskazanej drogi | 10 µg | ≤ 2 mg/L | > 2 mg/L | ≥ 24 mm | < 24 mm | — | ### Penicyliny | Antybiotyk | Droga | Krążek | MIC S | MIC R | Strefa S | Strefa R | Uwagi | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Amoksycylina-kwas klawulanowy | bez wskazanej drogi | 20-10 µg | brak kategorii S (0,001 mg/L) | > 8 mg/L | brak kategorii S (50 mm) | < 22 mm | 1 | Przypisy: - 1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie kwasu klawulanowego na 2 mg/L. ### Cefalosporyny | Antybiotyk | Droga | Krążek | MIC S | MIC R | Strefa S | Strefa R | Uwagi | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Ceftazydym | bez wskazanej drogi | 10 µg | brak kategorii S (0,001 mg/L) | > 8 mg/L | brak kategorii S (50 mm) | < 18 mm | — | ### Tetracykliny | Antybiotyk | Droga | Krążek | MIC S | MIC R | Strefa S | Strefa R | Uwagi | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Doksycyklina | bez wskazanej drogi | — | brak kategorii S (0,001 mg/L) | > 2 mg/L | Komentarz | Komentarz | A | | Tetracyklina (wyłącznie badanie przesiewowe) | bez wskazanej drogi | 30 µg | nie dotyczy | nie dotyczy | ≥ 23 mm | < 23 mm | A | Przypisy: - A: Izolaty wrażliwe w badaniu przesiewowym mogą być raportowane jako „wrażliwe, zwiększona ekspozycja” (WZE lub I) na doksycyklinę. Izolaty oporne w badaniu przesiewowym mogą być raportowane jako oporne na doksycyklinę. ### Różne leki | Antybiotyk | Droga | Krążek | MIC S | MIC R | Strefa S | Strefa R | Uwagi | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Chloramfenikol | bez wskazanej drogi | 30 µg | brak kategorii S (0,001 mg/L) | > 8 mg/L | brak kategorii S (50 mm) | < 22 mm | — | | Trimetoprim-sulfametoksazol | bez wskazanej drogi | 1,25-23,75 µg | brak kategorii S (0,001 mg/L) | > 4 mg/L | brak kategorii S (50 mm) | < 17 mm | 1, A | Przypisy: - 1: Trimetoprim:sulfametoksazol w stosunku 1:19. Wartości graniczne wyrażono jako stężenie trimetoprimu. - A: W obrębie strefy zahamowania wzrostu może pojawiać się wzrost, od mgławicowego po wyraźny (patrz zdjęcia poniżej). Jeżeli widoczna jest jakakolwiek krawędź strefy, wzrost w jej obrębie należy zignorować i odczytać jej średnicę. wości na trimetoprim – sulfametoksazol. owania wzrostu i dokonać interpretacji zgodnie z wartościami granicznymi. orny. Ze względu na brak danych klinicznych o skuteczności terapii związanych z wartościami MIC drobnoustrojów wywołujących zakażenie, EUCAST nie był w stanie określić właściwych klinicznych wartości granicznych dla miejscowego stosowania antybiotyków. W celu odróżnienia izolatów z nabytymi mechanizmami i bez mechanizmów oporności laboratoriom zaleca się stosowanie standardowych wartości granicznych lub wartości punktów odcięcia wymienionych poniżej (więcej informacji w zakładce Guidance Documents na stronie www.eucast.org). Raportując lekowrażliwość antybiotyków do stosowania miejscowego, należy poinformować, że podane wyniki odnoszą się tylko do stosowania miejscowego. ## Dawkowanie ### Amoksycylina-kwas klawulanowy (iv) (dożylnie) - Dawka standardowa: amoksycyliny 1 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 6–8 godz. dożylnie - Dawka wysoka: amoksycyliny 2 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 8 godz. dożylnie ### Amoksycylina-kwas klawulanowy (forma doustna) (doustnie) - Dawka standardowa: amoksycyliny 0,5 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie - Dawka wysoka: amoksycyliny 0,875 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie - Niepowikłane ZUM: amoksycyliny 0,5 g + kwasu klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie - : Amoksycylina z kwasem klawulanowym ma osobne wartości graniczne dla zakażeń uogólnionych i niepowikłanych ZUM. Kiedy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest raportowana dla niepowikłanych ZUM, należy jasno zaznaczyć, że kategoria wrażliwości odnosi się wyłącznie do niepowikłanych ZUM. ### Ceftazydym - Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie - Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie; 1 g co 4 godz. dożylnie ### Imipenem - Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min. - Dawka wysoka: 1 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min. ### Meropenem - Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 30 min. - Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz. - Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 8 godz. iv w ciągu 30 min. (lub w ciągu 3 godz.) ### Doksycyklina - Dawka standardowa: 0,1 g co 24 godz. doustnie - Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania ### Tetracyklina - Dawka standardowa: 0,25 g co 6 godz. doustnie - Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania ### Chloramfenikol - Dawka standardowa: 1 g co 6 godz. doustnie; 1 g co 6 godz. dożylnie - Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. doustnie; 2 g co 6 godz. dożylnie - Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv ### Trimetoprim-sulfametoksazol - Dawka standardowa: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie; trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. dożylnie - Dawka wysoka: trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. doustnie; trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. bez wskazanej drogi - Niepowikłane ZUM: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie - Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: (5 mg/kg, max 0,48 g trimetoprimu + 25 mg/kg, max 2,4 g sulfametoksazolu) co 8 godz. iv - Wartości graniczne EUCAST odnoszą się do przedstawionych dawek leków (patrz sekcja 8 w Rationale Documents). Inne schematy dawkowania, które skutkują równoważną ekspozycją na lek, również są dopuszczalne. Poniższa tabela nie powinna być używana jako kompletny przewodnik do dawkowania w praktyce klinicznej, gdyż dawki mogą się znacznie różnić w zależności od wskazania. Nie zastępuje ona szczegółowych wytycznych krajowych, regionalnych czy lokalnych. Jeżeli wytyczne krajowe znacząco różnią się od wymienionych poniżej, wartości graniczne EUCAST mogą być nieodpowiednie. Sytuacje, w których stosowane są dawki mniejsze niż standardowe lub wysokie, powinny być omawiane lokalnie. - Niepowikłane ZUM: ostre, sporadyczne lub nawracające zakażenia dolnych dróg moczowych (niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego) u pacjentów bez znanych, istotnych nieprawidłowości anatomicznych lub czynnościowych w obrębie dróg moczowych lub chorób towarzyszących. - Wartości graniczne EUCAST są oparte na standardowych i, tam gdzie ma to zastosowanie, na wysokich dawkach antybiotyków. Schematy dawkowania pochodzą albo z Charakterystyk Produktu Leczniczego, zatwierdzonych przez EMA, albo (szczególnie w przypadku starszych leków) są to dawki powszechnie stosowane w krajach europejskich. Dla niektórych często występujących infekcji lub w przypadku, gdy ciężkość przebiegu danego rodzaju zakażenia wymaga specjalnego postępowania, EUCAST opracował dodatkowe wytyczne dotyczące dawkowania (np. zakażenia układu moczowego) i/lub osobne wartości graniczne (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). ## Metodyka oznaczania ### Oznaczanie MIC Oznaczanie wartości MIC (metodą mikrorozcieńczeń w bulionie zgodnie z normą ISO 20776-1) - Podłoże: Mueller-Hinton bulion z dodatkiem kationów - Inokulum: 5x10^5 CFU/mL - Hodowla: zakryte płytki, warunki tlenowe, 35±1 ºC, 18±2 godz. - Odczyt: jeśli nie zaznaczono inaczej, wartości MIC należy odczytywać jako najniższe stężenie leku, które całkowicie hamuje widoczny wzrost drobnoustroju. Więcej informacji w dokumencie: „EUCAST reading guide for broth microdilution” (https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/mic_determination). - Kontrola jakości: Escherichia coli ATCC 25922. Do kontroli antybiotyków, których ten szczep nie obejmuje oraz kontroli inhibitora w połączeniach β-laktam-inhibitor, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST. ### Metoda dyfuzyjno-krążkowa Metoda dyfuzyjno-krążkowa zgodnie z EUCAST - Podłoże: Mueller-Hinton agar - Inokulum: zawiesina o gęstości 0,5 McFarlanda - Hodowla: warunki tlenowe, 35±1 ºC, 18±2 godz. - Odczyt: jeśli nie zaznaczono inaczej, od spodu płytki, na czarnym tle, w świetle odbitym; odczytywać wielkość strefy całkowitego zahamowania wzrostu bakterii. Więcej informacji w dokumencie: „EUCAST reading guide for disk diffusion” (https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/disk_diffusion_methodology/) i „Oznaczenie lekowrażliwości metodą dyfuzyjno-krążkową” (https://korld.nil.gov.pl/rekomendacje/rekomendacje-eucast/). - Kontrola jakości: Escherichia coli ATCC 25922. Do kontroli krążków, których ten szczep nie obejmuje oraz kontroli inhibitora dla krążków z połączeniami β-laktam-inhibitor, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST. --- Lekify odtwarza treść dokumentu EUCAST/KORLD i nie tworzy własnych zaleceń. Źródłem rozstrzygającym jest oryginalny dokument. Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje decyzji lekarza ani diagnosty.