Acinetobacter spp.

Lewofloksacyna

Krążek

5 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 1 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 23 mm

Strefa oporny

< 20 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Cyprofloksacyna

Krążek

5 µg

MIC wrażliwy

brak kategorii S (0,001 mg/L)

MIC oporny

> 1 mg/L

Strefa wrażliwy

brak kategorii S (50 mm)

Strefa oporny

< 21 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,75 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 8 godz. iv

Delafloksacyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,45 g co 12 godz. doustnie · 0,3 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Kwas nalidyksowy

wyłącznie badanie przesiewowe

MIC wrażliwy

nie dotyczy

MIC oporny

nie dotyczy

Strefa wrażliwy

nie dotyczy

Strefa oporny

nie dotyczy

Moksyfloksacyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. doustnie · 0,4 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 24 godz. iv

Norfloksacyna

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,4 g co 12 godz. doustnie

Ofloksacyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,2 g co 12 godz. doustnie · 0,2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,4 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Trimetoprim-sulfametoksazol

Krążek

1,25-23,75 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 16 mm

Strefa oporny

< 16 mm

4Trimetoprim:sulfametoksazol w stosunku 1:19. Wartości graniczne wyrażono jako stężenie trimetoprimu.

Dawka standardowa: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. bez wskazanej drogi

Niepowikłane ZUM: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: (5 mg/kg, max 0,48 g trimetoprimu + 25 mg/kg, max 2,4 g sulfametoksazolu) co 8 godz. iv

Kolistyna

MIC wrażliwy

(≤ 2 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

MIC oporny

(> 2 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Strefa

Należy oznaczyć wartości MIC (wyłącznie metodą mikrorozcieńczeń w bulionie).

1Wartości MIC dla kolistyny powinny być oznaczane metodą mikrorozcieńczeń w bulionie. Kontrola jakości powinna być wykonywana z 2 szczepami wzorcowymi: wrażliwym na kolistynę (E. coli ATCC 25922 lub P. aeruginosa ATCC 27853) i opornym na kolistynę E. coli NCTC 13846 (mcr-1 dodatni).

Dawka standardowa: 4,5 mln.j.m. co 12 godz. iv z dawką nasycającą 9 mln.j.m.

Dawka wysoka: Brak

Fosfomycynadożylnie

MIC i strefa

Odradza się wykonywania badania lekowrażliwości. Informacje na temat stosowania fosfomycyny dożylnie w terapii skojarzonej patrz: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/.

Dawka standardowa: 16-18 g na dzień podzielone na 3-4 dawki

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Chloramfenikol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. doustnie · 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv

Daptomycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich bez współistniejącej bakteriemii wywołanej przez S. aureus: 4 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich bez współistniejącej bakteriemii wywołanej przez S. aureus: Brak

Dawka standardowa — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich ze współistniejącą bakteriemią wywołaną przez S. aureus; prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez S. aureus: 6 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich ze współistniejącą bakteriemią wywołaną przez S. aureus; prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez S. aureus: Brak

Uwaga: Enterokokowe zakażenia łożyska krwi i zapalenie wsierdzia – informacje dostępne na stronie: http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Fosfomycynadoustnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 3 g doustnie w dawce jednorazowej

Kwas fusydowy

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Lefamulina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,15 g co 12 godz. bez wskazanej drogi · 0,6 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Metronidazol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 8 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Nitrofurantoina

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 50–100 mg co 6–8 godz. doustnie

Uwaga: Dawkowanie w zależności od preparatu.

Nitroksolina

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,25 g co 8 godz. doustnie

Ryfampicyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,6 g co 24 godz. doustnie · 0,6 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Spektynomycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 24 godz. domięśniowo

Dawka wysoka: Brak

Trimetoprim

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,16 g co 12 godz. doustnie

Imipenem

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 4 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 24 mm

Strefa oporny

< 21 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 1 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Meropenem

inne niż ZOMR

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 8 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 15 mm

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 8 godz. iv w ciągu 30 min. (lub w ciągu 3 godz.)

Meropenem

ZOMR

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 21 mm

Doripenem

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

brak kategorii S (0,001 mg/L)

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

brak kategorii S (50 mm)

Strefa oporny

< 22 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: 1 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 1 godz.

Uwaga: HAP/VAP (szpitalne zapalenie płuc/odrespiratorowe zapalenie płuc) wywołane niefermentującymi bakteriami Gram-ujemnymi (takimi jak Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp.) należy leczyć z użyciem dawki 1 g co 8 godz. iv w ciągu 4 godzin.

Imipenem-relebaktam

MIC i strefa

Wytwarzane przez organizmy β-laktamazy albo nie modyfikują macierzystego karbapenemu, albo są niewystarczająco hamowane przez inhibitor. Dlatego dodanie inhibitora β-laktamazy nie zwiększa korzyści klinicznych.

1/AWytwarzane przez organizmy β-laktamazy albo nie modyfikują macierzystego karbapenemu, albo są niewystarczająco hamowane przez inhibitor. Dlatego dodanie inhibitora β-laktamazy nie zwiększa korzyści klinicznych.

Dawka standardowa: imipenemu 0,5 g + relebaktamu 0,25 g co 6 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: Brak

Meropenem-waborbaktam

MIC i strefa

Wytwarzane przez organizmy β-laktamazy albo nie modyfikują macierzystego karbapenemu, albo są niewystarczająco hamowane przez inhibitor. Dlatego dodanie inhibitora β-laktamazy nie zwiększa korzyści klinicznych.

1/AWytwarzane przez organizmy β-laktamazy albo nie modyfikują macierzystego karbapenemu, albo są niewystarczająco hamowane przez inhibitor. Dlatego dodanie inhibitora β-laktamazy nie zwiększa korzyści klinicznych.

Dawka standardowa: meropenemu 2 g + waborbaktamu 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Ertapenem

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 24 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: Brak

Amikacyna

zakażenia układowe

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

(≤ 8 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

MIC oporny

(> 8 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa wrażliwy

(≥ 19 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa oporny

(< 19 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Dawka standardowa: 25–30 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Amikacyna

zakażenia wychodzące z układu moczowego

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

≤ 8 mg/L

MIC oporny

> 8 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 19 mm

Strefa oporny

< 19 mm

Gentamycyna

zakażenia układowe

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

(≤ 4 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

MIC oporny

(> 4 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa wrażliwy

(≥ 17 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa oporny

(< 17 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Gentamycyna

zakażenia wychodzące z układu moczowego

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

≤ 4 mg/L

MIC oporny

> 4 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 17 mm

Strefa oporny

< 17 mm

Tobramycyna

zakażenia układowe

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

(≤ 4 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

MIC oporny

(> 4 mg/L)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa wrażliwy

(≥ 17 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Strefa oporny

(< 17 mm)Więcej informacji [w języku angielskim], jak używać wartości granicznych w nawiasach pod adresem: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Tobramycyna

zakażenia wychodzące z układu moczowego

Krążek

10 µg

MIC wrażliwy

≤ 4 mg/L

MIC oporny

> 4 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 17 mm

Strefa oporny

< 17 mm

Netylmycyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Cefiderokol

Krążek

30 µg

MIC i strefa

Aktywność in vitro cefiderocolu wobec Acinetobacter baumannii complex jest porównywalna do aktywności tego leku wobec Enterobacterales oraz istnieją dowody pochodzące z modeli zwierzęcych sugerujące skuteczność tego leku. Jednakże nie ma wystarczających danych klinicznych, aby określić kliniczną wartość graniczną. Izolaty o MIC ≤0,5 mg/L (średnica strefy zahamowania wzrostu ≥21 mm) są w większości pozbawione mechanizmów oporności. Izolaty o MIC 1-2 mg/L posiadają nabyte mechanizmy oporności. Istnieje niewiele danych klinicznych dotyczących wyników dla tych izolatów, leczenie może być zastosowane, jeśli dostępne opcje terapeutyczne są ograniczone. Izolaty o MIC >2 mg/L (średnica strefy zahamowania wzrostu <17 mm) prawdopodobnie będą oporne.

1Oznaczenie MIC w bulionie należy przeprowadzić z użyciem zubożonego w żelazo bulionu Mueller-Hinton oraz należy przestrzegać specjalnej instrukcji odczytu. Opis warunków testowania i instrukcję odczytu można znaleźć pod adresem http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Dawka wysoka: Brak

Cefaklor

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25–0,5 g co 8 godz. doustnie (w zależności od gatunku i/lub rodzaju zakażenia)

Dawka wysoka: 1 g co 8 godz. doustnie

S. aureus: dawka minimalna 0,5 g co 8 godz. doustnie

Cefadroksyl

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5–1 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,5–1 g co 12 godz. doustnie

Cefaleksyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25–1 g co 8–12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,25–1 g co 8–12 godz. doustnie

Cefazolina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefepim

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie · 2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefepim-enmetazobaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa — ZUM: (2 g cefepimu + 0,5 g enmetazobaktamu) co 8 godz. iv w ciągu 2 godzin

Dawka standardowa — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: (2 g cefepimu + 0,5 g enmetazobaktamu) co 8 godz. iv w ciągu 4 godzin

Cefiksym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,2–0,4 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,2–0,4 g co 12 godz. doustnie

Niepowikłana rzeżączka: 0,4 g doustnie w dawce jednorazowej

Cefotaksym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefoksytyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Cefpodoksym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,1–0,2 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,1–0,2 co 12 godz. doustnie

Ceftarolina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,6 g co 12 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: 0,6 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 2 godz.

Uwaga: S. aureus w powikłanych zapaleniach skóry i tkanki podskórnej: istnieją oparte o dane FK/FD dowody, że w przypadku izolatów o MIC 4 mg/L powinno się stosować wysokie dawkowanie.

Ceftazydym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie · 1 g co 4 godz. dożylnie

Ceftazydym-awibaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: ceftazydymu 2 g + awibaktamu 0,5 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 2 godz.

Ceftibuten

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Ceftobiprol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 2 godz.

Dawka wysoka: Brak

Ceftolozan-tazobaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa — zakażenia w obrębie jamy brzusznej i ZUM: ceftolozanu 1 g + tazobaktamu 0,5 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka — zakażenia w obrębie jamy brzusznej i ZUM: Brak

Dawka standardowa — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: ceftolozanu 2 g + tazobaktamu 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: Brak

Ceftriakson

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 12 godz. dożylnie · 4 g co 24 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 12 godz. iv lub 4 g co 24 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Niepowikłana rzeżączka: 0,5-1 g domięśniowo w dawce jednorazowej

Cefuroksymdożylnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,75 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,5 g co 8 godz. dożylnie

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefuroksymdoustnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Piperacylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 4 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 4 g co 6 godz. dożylnie przedłużone 3 - godzinne wlewy

Uwaga: Wysoka dawka w przypadku poważnych zakażeń

Piperacylina-tazobaktam

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 6 godz. iv (30-minutowe wlewy) lub co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

Dawka wysoka: piperacyliny 4 g + tazobaktamu 0,5 g co 6 godz. dożylnie przedłużone 3 - godzinne wlewy

Uwaga: Niższa dawka (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 8 godz. iv (30-minutowe wlewy) jest odpowiednia w niektórych zakażeniach, takich jak powikłane ZUM, zakażenia wewnątrzbrzuszne i zakażenia stopy cukrzycowej, ale nie w przypadku zakażeń wywołanych przez izolaty oporne na cefalosporyny trzeciej generacji.

Tikarcylina-kwas klawulanowy

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: tikarcyliny 3 g + kw. klawulanowego 0,1–0,2 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: tikarcyliny 3 g + kw. klawulanowego 0,1 co 4 godz. dożylnie

Ampicylina-sulbaktam

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,75 g co 12 godz. doustnie

Penicylina benzylowa

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,6 g (1 mln.j.m.) co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,2 g (2 mln.j.m.) co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2,4 g (4 mln.j.m.) co 4 godz. iv

Temocylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Uwaga: Dawkę 2 g co 12 godz. iv stosowano w leczeniu niepowikłanego ZUM wywołanego przez bakterie z mechanizmami oporności na antybiotyki β-laktamowe.

Fenoksymetylopenicylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5–2 g co 6–8 godz. doustnie (w zależności od gatunku i/lub rodzaju zakażenia)

Dawka wysoka: Brak

Oksacylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Kloksacylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Dikloksacylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5–1 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Flukloksacylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. doustnie · 2 g co 6 godz. dożylnie · 1 g co 4 godz. dożylnie (alternatywnie)

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Mecylinam (piwmecylinam)doustnie

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,2–0,4 g co 8 godz. doustnie

Ampicylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Amoksycylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: 0,75–1 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Amoksycylina-kwas klawulanowy

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: amoksycyliny 1 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 2 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka standardowa: amoksycyliny 0,5 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 0,875 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: amoksycyliny 0,5 g + kwasu klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Uwaga: Amoksycylina z kwasem klawulanowym ma osobne wartości graniczne dla zakażeń uogólnionych i niepowikłanych ZUM. Kiedy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest raportowana dla niepowikłanych ZUM, należy jasno zaznaczyć, że kategoria wrażliwości odnosi się wyłącznie do niepowikłanych ZUM.

Erawacyklina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 1 mg/kg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Minocyklina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)Minocyklina jest rozważana jako alternatywna terapia w zakażeniach Acinetobacter. Wpis ‘”IE” w tabeli dotyczy tylko terapii dożylnej. Podanie doustne nie zapewnia odpowiedniej ekspozycji na antybiotyk w miejscu zakażenia.

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)Minocyklina jest rozważana jako alternatywna terapia w zakażeniach Acinetobacter. Wpis ‘”IE” w tabeli dotyczy tylko terapii dożylnej. Podanie doustne nie zapewnia odpowiedniej ekspozycji na antybiotyk w miejscu zakażenia.

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,1 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Tygecyklina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: dawka nasycająca 0,1 g, następnie 50 mg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Doksycyklina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,1 g co 24 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Tetracyklina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25 g co 6 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Aztreonam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 6 godz. (przedłużone 3-godzinne wlewy)

Aztreonam-awibaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: (2 g aztreonamu + 0,67 g awibaktamu) co 24 godz., a następnie (1,5 g aztreonamu + 0,5 awibaktamu) co 6 godz. w ciągu 3 godz.

Dalbawancyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g dawka jednorazowa iv w ciągu 30 min. pierwszego dnia. Jeśli trzeba, 0,5 g dawka jednorazowa iv w ciągu 30 min. ósmego dnia

Dawka wysoka: Brak

Przypis do tłumaczenia polskiego: Można podać w jednej dawce 1,5 g iv

Orytawancyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1.2 g x 1 (pojedyncza dawka) iv w ciągu 3 godz.

Dawka wysoka: Brak

Teikoplanina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Przypis do tłumaczenia polskiego: Zwykle pierwsze trzy dawki 400 mg co 12 godz. iv, a następnie 400 mg co 24 godz.

Telawancyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 10 mg/kg co 24 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: Brak

Wankomycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. dożylnie · 1 g co 12 godz. dożylnie · 2 g co 24 godz. bez wskazanej drogi we wlewie ciągłym

Dawka wysoka: Brak

Uwaga: W zależności od masy ciała. Wskazane monitorowanie stężenia terapeutycznego leku w surowicy w celu dostosowania dawkowania.

Azytromycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłana rzeżączka: 2 g doustnie w dawce jednorazowej

Klarytromycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: W niektórych krajach dostępna jest klarytromycyna do podawania dożylnego (0,5 g co 12 godz.), stosowana głównie do leczenia zapalenia płuc.

Erytromycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 6–12 godz. doustnie · 0,5 g co 6–12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Roksytromycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,15 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Klindamycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,3 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: Stosowanie wyższych dawek jest zależne od przebiegu i typu zakażenia lub ekspozycji na lek w miejscu zakażenia.

Chinupristyna-dalfopristyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 7,5 mg/kg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Linezolid

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,6 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,6 g co 12 godz. iv

Tedizolid

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,2 g co 24 godz. doustnie · 0,2 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak