Przejdź do treści

Bacteroides spp.

Wartości graniczne na podstawie dokumentu Tabele interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST 2026, wersja 16.0, obowiązuje od 2026-01-01.

Pełna macierz lekowrażliwości

Wartości graniczne

Penicyliny

Piperacylina-tazobaktam

Krążek
30-6 µg
MIC wrażliwy
≤ 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie tazobaktamu ustala się na 4 mg/L.
MIC oporny
> 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie tazobaktamu ustala się na 4 mg/L.
Strefa wrażliwy
≥ 24 mm
Strefa oporny
< 24 mm

3Izolaty wrażliwe na ampicylinę z sulbaktamem i amoksycylinę z kwasem klawulanowym mogą być oporne na piperacylinę z tazobaktamem.

Dawka standardowa: (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 6 godz. iv (30-minutowe wlewy) lub co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

Dawka wysoka: piperacyliny 4 g + tazobaktamu 0,5 g co 6 godz. dożylnie przedłużone 3 - godzinne wlewy

Uwaga: Niższa dawka (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 8 godz. iv (30-minutowe wlewy) jest odpowiednia w niektórych zakażeniach, takich jak powikłane ZUM, zakażenia wewnątrzbrzuszne i zakażenia stopy cukrzycowej, ale nie w przypadku zakażeń wywołanych przez izolaty oporne na cefalosporyny trzeciej generacji.

Ampicylina-sulbaktam

Krążek
10-10 µg
MIC wrażliwy
≤ 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie sulbaktamu ustala się na 4 mg/L.
MIC oporny
> 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie sulbaktamu ustala się na 4 mg/L.
Strefa wrażliwy
≥ 25 mm
Strefa oporny
< 25 mm

Dawka standardowa: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,75 g co 12 godz. doustnie

Amoksycylina-kwas klawulanowy

Krążek
2-1 µg
MIC wrażliwy
≤ 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie kwasu klawulanowego ustala się na 2 mg/L.
MIC oporny
> 2 mg/LDo celów oznaczania lekowrażliwości stężenie kwasu klawulanowego ustala się na 2 mg/L.
Strefa wrażliwy
≥ 14 mm
Strefa oporny
< 14 mm

Dawka standardowa: amoksycyliny 1 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 2 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka standardowa: amoksycyliny 0,5 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 0,875 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: amoksycyliny 0,5 g + kwasu klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Uwaga: Amoksycylina z kwasem klawulanowym ma osobne wartości graniczne dla zakażeń uogólnionych i niepowikłanych ZUM. Kiedy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest raportowana dla niepowikłanych ZUM, należy jasno zaznaczyć, że kategoria wrażliwości odnosi się wyłącznie do niepowikłanych ZUM.

Karbapenemy

Imipenem

Krążek
10 µg
MIC wrażliwy
≤ 1 mg/L
MIC oporny
> 1 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 29 mm
Strefa oporny
< 29 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 1 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Meropenem

Krążek
10 µg
MIC wrażliwy
≤ 1 mg/L
MIC oporny
> 1 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 28 mm
Strefa oporny
< 28 mm

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 8 godz. iv w ciągu 30 min. (lub w ciągu 3 godz.)

Ertapenem

Krążek
10 µg
MIC wrażliwy
(≤ 2 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/
MIC oporny
(> 2 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/
Strefa wrażliwy
(≥ 23 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/
Strefa oporny
(< 23 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Dawka standardowa: 1 g co 24 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: Brak

Różne leki

Metronidazol

Krążek
5 µg
MIC wrażliwy
≤ 4 mg/L
MIC oporny
> 4 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 25 mm
Strefa oporny
< 25 mm

Dawka standardowa: 0,4 g co 8 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Makrolidy i linkozamidy

Klindamycyna

Krążek
2 µg
MIC wrażliwy
(≤ 4 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/
MIC oporny
(> 4 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/
Strefa wrażliwy
(≥ 10 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/Należy dokładnie zbadać strefy zahamowania wzrostu pod kątem występowania w nich kolonii. Kolonie powinny być uwzględnione podczas odczytu.
Strefa oporny
(< 10 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/Należy dokładnie zbadać strefy zahamowania wzrostu pod kątem występowania w nich kolonii. Kolonie powinny być uwzględnione podczas odczytu.

Dawka standardowa: 0,3 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: Stosowanie wyższych dawek jest zależne od przebiegu i typu zakażenia lub ekspozycji na lek w miejscu zakażenia.

Metodyka oznaczania

Oznaczanie MIC

Oznaczanie wartości MIC (metoda rozcieńczeń w agarze)

Podłoże
Fastidious Anaerobe Agar + 5% odwłókniona krew końska (FAA-HB)
Inokulum
10 CFU/kropla
Hodowla
warunki beztlenowe, 35-37ºC, 42-48 godz.
Odczyt
jeśli nie zaznaczono inaczej, wartości MIC należy odczytywać jako najniższe stężenie leku, dla którego widoczna jest wyraźna różnica we wzroście pomiędzy płytką testową i kontrolną.
Kontrola jakości
Bacteroides fragilis ATCC 25285 i Clostridium perfringens ATCC 13124. Do kontroli inhibitora w połączeniach β-laktam-inhibitor, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST. Monitorowanie warunków beztlenowych z użyciem Clostridium perfringens DSM 25589 – patrz metodologia metody dyfuzyjno-krążkowej.

Metoda dyfuzyjno-krążkowa

Metoda dyfuzyjno-krążkowa zgodnie z EUCAST

Podłoże
Fastidious Anaerobe Agar + 5% odwłókniona krew końska (FAA-HB). Przed inokulacją płytki należy wysuszyć (w temperaturze 20-25°C przez noc lub w temperaturze 35°C, przy zdjętej pokrywce, przez 15 minut).
Inokulum
zawiesina o gęstości 1 McFarlanda
Hodowla
warunki beztlenowe, 35-37ºC, 18±2 godz.
Odczyt
jeśli nie zaznaczono inaczej, od przodu płytki, po zdjęciu wieczka, w świetle odbitym; odczytywać wielkość całkowitej strefy zahamowania wzrostu. Więcej informacji można znaleźć na ilustracjach na końcu rozdziału oraz w przewodniku EUCAST dotyczącym metody dyfuzyjno-krążkowej u bakterii beztlenowych.
Kontrola jakości
Bacteroides fragilis ATCC 25285 i Clostridium perfringens ATCC 13124. Do kontroli inhibitora dla krążków z połączeniami β-laktam-inhibitor, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST. Clostridium perfringens DSM 25589 z krążkiem metronidazolu 5 μg do monitorowania atmosfery beztlenowej.

Uwagi

Bakterie beztlenowe W przypadku gatunków niewymienionych poniżej, patrz wytyczne EUCAST dotyczące sposobu badania i interpretacji wyników, gdy nie ma wartości granicznych.

Wartości graniczne dla Bacteroides spp. są ważne również dla Parabacteroides spp. oraz dla Phocaeicola dorei/vulgatus (poprzednia nazwa Bacteroides dorei/vulgatus).

Źródło

Wersja
16.0, obowiązuje od 2026-01-01
Rozdział
Bakterie beztlenowe (str. 90)
Redakcja
prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz, mgr Ewy Gabińskiej i dr n. med. Doroty Żabickiej
Zobacz pełną matrycę lekowrażliwości