Przejdź do treści

Kingella kingae

Wartości graniczne na podstawie dokumentu Tabele interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST 2026, wersja 16.0, obowiązuje od 2026-01-01.

Pełna macierz lekowrażliwości

Wartości graniczne

Penicyliny

Penicylina benzylowa

Krążek
1 jednostka µg
MIC wrażliwy
≤ 0,03 mg/L
MIC oporny
> 0,03 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 25 mm
Strefa oporny
< 25 mm

Dawka standardowa: 0,6 g (1 mln.j.m.) co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,2 g (2 mln.j.m.) co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2,4 g (4 mln.j.m.) co 4 godz. iv

Ampicylina

MIC wrażliwy
≤ 0,06 mg/LWrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.
MIC oporny
> 0,06 mg/LWrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.
Strefa
Wrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Amoksycylina

MIC wrażliwy
≤ 0,125 mg/LWrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.
MIC oporny
> 0,125 mg/LWrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.
Strefa
Wrażliwość można wywnioskować z wrażliwości na penicylinę benzylową.

Dawka standardowa: 1 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: 0,75–1 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Amoksycylina-kwas klawulanowy

Krążek
2-1 µg
MIC
Aktywność przeciwdrobnoustrojowa in vitro kwasu klawulanowego o ustalonym stężeniu 2 mg/L jest taka, że może powodować uzyskanie zniekształconych niskich wartości MIC. Dlatego też w tym przypadku nie można wyznaczyć wartości granicznych. Efektu tego nie obserwuje się w przypadku metody dyfuzyjno-krążkowej, w której stężenie inhibitora obniża się proporcjonalnie do stężenia antybiotyku.
Strefa wrażliwy
≥ 22 mm
Strefa oporny
< 22 mm

Dawka standardowa: amoksycyliny 1 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 2 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka standardowa: amoksycyliny 0,5 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 0,875 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: amoksycyliny 0,5 g + kwasu klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Uwaga: Amoksycylina z kwasem klawulanowym ma osobne wartości graniczne dla zakażeń uogólnionych i niepowikłanych ZUM. Kiedy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest raportowana dla niepowikłanych ZUM, należy jasno zaznaczyć, że kategoria wrażliwości odnosi się wyłącznie do niepowikłanych ZUM.

  • 1Izolaty wytwarzające β-laktamazy powinny być raportowane jako oporne na penicylinę benzylową oraz ampicylinę i amoksycylinę bez inhibitorów. Do wykrywania β-laktamaz można stosować testy oparte na cefalosporynach chromogennych. U Kingella kingae nie opisywano jeszcze innych mechanizmów oporności na β-laktamy niż produkcja β-laktamaz.

Cefalosporyny

Cefotaksym

Krążek
5 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,125 mg/L
MIC oporny
> 0,125 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 27 mm
Strefa oporny
< 27 mm

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Ceftriakson

Krążek
30 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,06 mg/L
MIC oporny
> 0,06 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 30 mm
Strefa oporny
< 30 mm

Dawka standardowa: 2 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 12 godz. dożylnie · 4 g co 24 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 12 godz. iv lub 4 g co 24 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Niepowikłana rzeżączka: 0,5-1 g domięśniowo w dawce jednorazowej

Cefuroksymdożylnie

Krążek
30 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/L
MIC oporny
> 0,5 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 29 mm
Strefa oporny
< 29 mm

Dawka standardowa: 0,75 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,5 g co 8 godz. dożylnie

S. aureus: tylko wysoka dawka

Karbapenemy

Meropenem

Krążek
10 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,03 mg/L
MIC oporny
> 0,03 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 30 mm
Strefa oporny
< 30 mm

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 8 godz. iv w ciągu 30 min. (lub w ciągu 3 godz.)

Fluorochinolony

Cyprofloksacyna

Krążek
5 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,06 mg/L
MIC oporny
> 0,06 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 28 mm
Strefa oporny
< 28 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,75 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 8 godz. iv

Lewofloksacyna

Krążek
5 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,125 mg/L
MIC oporny
> 0,125 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 28 mm
Strefa oporny
< 28 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Makrolidy i linkozamidy

Azytromycyna

MIC wrażliwy
≤ 0,25 mg/LWrażliwość może być wywnioskowana z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.
MIC oporny
> 0,25 mg/LWrażliwość może być wywnioskowana z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.
Strefa
Wrażliwość wywnioskować z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłana rzeżączka: 2 g doustnie w dawce jednorazowej

Klarytromycyna

MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/LWrażliwość może być wywnioskowana z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.
MIC oporny
> 0,5 mg/LWrażliwość może być wywnioskowana z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.
Strefa
Wrażliwość wywnioskować z oznaczenia wrażliwości na erytromycynę.

Dawka standardowa: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: W niektórych krajach dostępna jest klarytromycyna do podawania dożylnego (0,5 g co 12 godz.), stosowana głównie do leczenia zapalenia płuc.

Erytromycyna

Krążek
15 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/L
MIC oporny
> 0,5 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 20 mm
Strefa oporny
< 20 mm

Dawka standardowa: 0,5 g co 6–12 godz. doustnie · 0,5 g co 6–12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Klindamycyna

MIC wrażliwy
—
MIC oporny
—
Strefa wrażliwy
—
Strefa oporny
—

Dawka standardowa: 0,3 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: Stosowanie wyższych dawek jest zależne od przebiegu i typu zakażenia lub ekspozycji na lek w miejscu zakażenia.

Tetracykliny

Doksycyklina

MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/LTetracyklina może być stosowana do badania przesiewowego w kierunku oporności na inne antybiotyki tetracyklinowe. Izolaty wrażliwe na tetracyklinę mogą być raportowane jako wrażliwe na doksycyklinę. Dla izolatów opornych na tetracyklinę należy wykonać oznaczenie wrażliwości na doksycyklinę albo raportować je jako oporne.
MIC oporny
> 0,5 mg/LTetracyklina może być stosowana do badania przesiewowego w kierunku oporności na inne antybiotyki tetracyklinowe. Izolaty wrażliwe na tetracyklinę mogą być raportowane jako wrażliwe na doksycyklinę. Dla izolatów opornych na tetracyklinę należy wykonać oznaczenie wrażliwości na doksycyklinę albo raportować je jako oporne.
Strefa
Tetracyklina może być stosowana do badania przesiewowego w kierunku oporności na inne antybiotyki tetracyklinowe. Izolaty wrażliwe na tetracyklinę mogą być raportowane jako wrażliwe na doksycyklinę. Dla izolatów opornych na tetracyklinę należy wykonać oznaczenie wrażliwości na doksycyklinę albo raportować je jako oporne.

Dawka standardowa: 0,1 g co 24 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Tetracyklina

Krążek
30 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/L
MIC oporny
> 0,5 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 28 mm
Strefa oporny
< 28 mm

Dawka standardowa: 0,25 g co 6 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Różne leki

Ryfampicyna

Krążek
5 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,5 mg/L
MIC oporny
> 0,5 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 20 mm
Strefa oporny
< 20 mm

Dawka standardowa: 0,6 g co 24 godz. doustnie · 0,6 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Trimetoprim-sulfametoksazol

Krążek
1,25-23,75 µg
MIC wrażliwy
≤ 0,25 mg/L
MIC oporny
> 0,25 mg/L
Strefa wrażliwy
≥ 28 mm
Strefa oporny
< 28 mm

1Trimetoprim:sulfametoksazol w stosunku 1:19. Wartości graniczne wyrażono jako stężenie trimetoprimu.

Dawka standardowa: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. bez wskazanej drogi

Niepowikłane ZUM: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: (5 mg/kg, max 0,48 g trimetoprimu + 25 mg/kg, max 2,4 g sulfametoksazolu) co 8 godz. iv

Metodyka oznaczania

Oznaczanie MIC

Oznaczanie wartości MIC (metodą mikrorozcieńczeń w bulionie zgodnie z normą ISO 20776-1)

Podłoże
Mueller-Hinton bulion z dodatkiem kationów + 5% lizowanej krwi końskiej i 20 mg/L β-NAD (bulion MH-F)
Inokulum
5x10^5 CFU/mL
Hodowla
zakryte płytki, warunki tlenowe, 35±1 ºC, 18±2 godz.; izolaty wykazujące niewystarczający wzrost po 16-20 godzinach powinny być niezwłocznie reinkubowane, a wartości MIC odczytane po 40-44 godzinach inkubacji.
Odczyt
jeśli nie zaznaczono inaczej, wartości MIC należy odczytywać jako najniższe stężenie leku, które całkowicie hamuje widoczny wzrost drobnoustroju. Więcej informacji w dokumencie: „EUCAST reading guide for broth microdilution” (https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/mic_determination).
Kontrola jakości
Haemophilus influenzae ATCC 49766. Do kontroli antybiotyków, których ten szczep nie obejmuje, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST.

Metoda dyfuzyjno-krążkowa

Metoda dyfuzyjno-krążkowa zgodnie z EUCAST

Podłoże
Mueller-Hinton agar + 5% odwłókniona krew końska i 20 mg/L β-NAD (MH-F)
Inokulum
zawiesina o gęstości 0,5 McFarlanda
Hodowla
5% CO2, 35±1 ºC, 18±2 godz.; izolaty wykazujące niewystarczający wzrost po 16-20 godzinach powinny być niezwłocznie reinkubowane, a wartości MIC odczytane po 40-44 godzinach inkubacji.
Odczyt
jeśli nie zaznaczono inaczej, od przodu płytki, po zdjęciu wieczka, w świetle odbitym; odczytywać wielkość całkowitej strefy zahamowania wzrostu bakterii. Więcej informacji w dokumencie: „EUCAST reading guide for disk diffusion” (https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/disk_diffusion_methodology/) oraz „Oznaczenie lekowrażliwości metodą dyfuzyjno-krążkową” (https://korld.nil.gov.pl/rekomendacje/rekomendacje-eucast/).
Kontrola jakości
Haemophilus influenzae ATCC 49766. Do kontroli antybiotyków, których ten szczep nie obejmuje, patrz Tabele Kontroli Jakości EUCAST.

Źródło

Wersja
16.0, obowiązuje od 2026-01-01
Rozdział
Kingella kingae (str. 106)
Redakcja
prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz, mgr Ewy Gabińskiej i dr n. med. Doroty Żabickiej
Zobacz pełną matrycę lekowrażliwości