Stenotrophomonas maltophilia

Cefiderokol

Krążek

30 µg

MIC i strefa

Aktywność in vitro cefiderocolu wobec Stenotrophomonas maltophilia jest porównywalna do aktywności tego leku wobec Enterobacterales oraz istnieją dowody pochodzące z modeli zwierzęcych sugerujące skuteczność tego leku. Jednakże nie ma wystarczających danych klinicznych, aby określić kliniczną wartość graniczną. Izolaty o MIC ≤0,5 mg/L (średnica strefy zahamowania wzrostu ≥28 mm) są w większości pozbawione mechanizmów oporności i wobec nich może być zastosowana terapia cefiderokolem. Izolaty o MIC 1-2 mg/L posiadają nabyte mechanizmy oporności. Istnieje niewiele danych klinicznych dotyczących rokowania dla tych izolatów, leczenie może być zastosowane, jeśli dostępne opcje terapeutyczne są ograniczone. Izolaty o MIC >2 mg/L (średnica strefy zahamowania wzrostu <22 mm) wykazują nabyte mechanizmy oporności i prawdopodobnie będą oporne.

1Oznaczenie MIC w bulionie należy przeprowadzić z użyciem zubożonego w żelazo bulionu Mueller-Hinton oraz należy przestrzegać specjalnej instrukcji odczytu. Opis warunków testowania i instrukcję odczytu można znaleźć pod adresem http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Dawka wysoka: Brak

Cefepim

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie · 2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

S. aureus: tylko wysoka dawka

Ceftazydym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie · 1 g co 4 godz. dożylnie

Cyprofloksacyna

MIC

Fluorochinolony były używane w terapii skojarzonej. Wartość ECOFF może być użyta do wykluczenia obecności nabytych mechanizmów oporności.

Strefa

Nie są dostępne kryteria metody dyfuzyjno-krążkowej.

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,75 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 8 godz. iv

Lewofloksacyna

MIC

Fluorochinolony były używane w terapii skojarzonej. Wartość ECOFF może być użyta do wykluczenia obecności nabytych mechanizmów oporności.

Strefa

Nie są dostępne kryteria metody dyfuzyjno-krążkowej.

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Minocyklina

MIC

Tetracykliny były używane w terapii skojarzonej. Wartość ECOFF może być użyta do wykluczenia obecności nabytych mechanizmów oporności. Dotyczy terapii dożylnej. Terapia doustna nie zapewnia odpowiedniej ekspozycji w miejscu zakażenia.

Strefa

Nie są dostępne kryteria metody dyfuzyjno-krążkowej.

Dawka standardowa: 0,1 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Tygecyklina

MIC

Tetracykliny były używane w terapii skojarzonej. Wartość ECOFF może być użyta do wykluczenia obecności nabytych mechanizmów oporności.

Strefa

Nie są dostępne kryteria metody dyfuzyjno-krążkowej.

Dawka standardowa: dawka nasycająca 0,1 g, następnie 50 mg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Trimetoprim-sulfametoksazol

Krążek

1,25-23,75 µg

MIC wrażliwy

brak kategorii S (0,001 mg/L)

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

brak kategorii S (50 mm)W obrębie strefy zahamowania wzrostu może być widoczny wzrost. Intesywność wzrostu może być różna, od mgławicowego po wyrażnie widoczne kolonie (patrz zdjęcia poniżej). Jeśli widoczna jest jakiekolwiek strefa zahamowania wzrostu, należy ignorować wzrost w obrębie strefy i odczytywać średnicę widocznej strefy.

Strefa oporny

< 16 mmW obrębie strefy zahamowania wzrostu może być widoczny wzrost. Intesywność wzrostu może być różna, od mgławicowego po wyrażnie widoczne kolonie (patrz zdjęcia poniżej). Jeśli widoczna jest jakiekolwiek strefa zahamowania wzrostu, należy ignorować wzrost w obrębie strefy i odczytywać średnicę widocznej strefy.Oporność na trimetoprim-sulfameotksazol rzadko występuje u S. maltophilia i powinna zostać potwierdzona oznaczeniem wartości MIC. iwości na trimetoprim-sulfametoksazol amowania wzrostu i interpretować zgodnie z wartościami granicznymi. o oporny.

1Trimetoprim:sulfametoksazol w stosunku 1:19. Wartości graniczne wyrażono jako stężenie trimetoprimu.

Dawka standardowa: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. bez wskazanej drogi

Niepowikłane ZUM: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: (5 mg/kg, max 0,48 g trimetoprimu + 25 mg/kg, max 2,4 g sulfametoksazolu) co 8 godz. iv

Aztreonam-awibaktam

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)ECOFF można stosować w celu wykluczenia nabytych mechanizmów oporności (obecność oporności wskazana przez wartości MIC >8 mg/l lub średnicę strefy krążka dla aztreonamu-avibaktamu 30-20 μg <21 mm).

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)ECOFF można stosować w celu wykluczenia nabytych mechanizmów oporności (obecność oporności wskazana przez wartości MIC >8 mg/l lub średnicę strefy krążka dla aztreonamu-avibaktamu 30-20 μg <21 mm).

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)ECOFF można stosować w celu wykluczenia nabytych mechanizmów oporności (obecność oporności wskazana przez wartości MIC >8 mg/l lub średnicę strefy krążka dla aztreonamu-avibaktamu 30-20 μg <21 mm).

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)ECOFF można stosować w celu wykluczenia nabytych mechanizmów oporności (obecność oporności wskazana przez wartości MIC >8 mg/l lub średnicę strefy krążka dla aztreonamu-avibaktamu 30-20 μg <21 mm).

Dawka standardowa: (2 g aztreonamu + 0,67 g awibaktamu) co 24 godz., a następnie (1,5 g aztreonamu + 0,5 awibaktamu) co 6 godz. w ciągu 3 godz.

Aztreonam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 6 godz. (przedłużone 3-godzinne wlewy)