Streptococcus grupa viridans

Delafloksacyna

grupa S. anginosus

MIC wrażliwy

≤ 0,03 mg/L

MIC oporny

> 0,03 mg/L

Strefa

Test do oznaczeń metodą dyfuzyjno-krążkową oczekuje na działania po stronie producenta.

Dawka standardowa: 0,45 g co 12 godz. doustnie · 0,3 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Moksyfloksacyna

MIC i strefa

Moksifloksacyna była stosowana w doustnej terapii sekwencyjnej w zapaleniu wsierdzia wywołanym przez Streptococcus grupy viridans. Dla moksifloksacyny brak jest klinicznych wartości granicznych, ale należy wykluczyć występowanie nabytej oporności (izolaty o MIC >0,5 mg/L lub strefie zahamowania wzrostu wokół krążka z moksifloksacyną 5 µg <21 mm). W przypadku ujemnego wyniku badania izolat należy raportować jako „pozbawiony mechanizmów oporności na fluorochinolony”, ale nie jako wrażliwy na moksifloksacynę.

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. doustnie · 0,4 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 24 godz. iv

Lewofloksacyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Kwas nalidyksowy

wyłącznie badanie przesiewowe

MIC wrażliwy

nie dotyczy

MIC oporny

nie dotyczy

Strefa wrażliwy

nie dotyczy

Strefa oporny

nie dotyczy

Cyprofloksacyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,75 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g co 8 godz. iv

Norfloksacyna

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,4 g co 12 godz. doustnie

Ofloksacyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,2 g co 12 godz. doustnie · 0,2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 0,4 g co 12 godz. doustnie · 0,4 g co 12 godz. dożylnie

Dalbawancyna

grupa S. anginosus

MIC wrażliwy

≤ 0,125 mg/LDo oznaczania MIC podłoże musi być uzupełnione polisorbatem-80 do końcowego stężenia 0,002% dla metody rozcieńczeń w bulionie (metoda rozcieńczeń w agarze nie została jeszcze zwalidowana). W przypadku metod komercyjnych należy stosować się do zaleceń producenta.Izolaty wrażliwe na wankomycynę mogą być raportowane jako wrażliwe na dalbawancynę i oritawancynę.

MIC oporny

> 0,125 mg/LDo oznaczania MIC podłoże musi być uzupełnione polisorbatem-80 do końcowego stężenia 0,002% dla metody rozcieńczeń w bulionie (metoda rozcieńczeń w agarze nie została jeszcze zwalidowana). W przypadku metod komercyjnych należy stosować się do zaleceń producenta.

Strefa

Wartości graniczne dla metody dyfuzyjno-krążkowej nie zostały określone i należy używać metod oznaczania MIC.

1Izolaty niewrażliwe występują niezwykle rzadko lub nie były dotychczas stwierdzane. Wyniki identyfikacji i oceny lekowrażliwości każdego izolatu z wyższymi wartościami MIC powinny zostać potwierdzone, a izolat przesłany do laboratorium referencyjnego.

Dawka standardowa: 1 g dawka jednorazowa iv w ciągu 30 min. pierwszego dnia. Jeśli trzeba, 0,5 g dawka jednorazowa iv w ciągu 30 min. ósmego dnia

Dawka wysoka: Brak

Przypis do tłumaczenia polskiego: Można podać w jednej dawce 1,5 g iv

Orytawancyna

grupa S. anginosus

MIC wrażliwy

≤ 0,25 mg/LDo oznaczania MIC podłoże musi być uzupełnione polisorbatem-80 do końcowego stężenia 0,002% dla metody rozcieńczeń w bulionie (metoda rozcieńczeń w agarze nie została jeszcze zwalidowana). W przypadku metod komercyjnych należy stosować się do zaleceń producenta.Izolaty wrażliwe na wankomycynę mogą być raportowane jako wrażliwe na dalbawancynę i oritawancynę.

MIC oporny

> 0,25 mg/LDo oznaczania MIC podłoże musi być uzupełnione polisorbatem-80 do końcowego stężenia 0,002% dla metody rozcieńczeń w bulionie (metoda rozcieńczeń w agarze nie została jeszcze zwalidowana). W przypadku metod komercyjnych należy stosować się do zaleceń producenta.

Strefa

Wartości graniczne dla metody dyfuzyjno-krążkowej nie zostały określone i należy używać metod oznaczania MIC.

1Izolaty niewrażliwe występują niezwykle rzadko lub nie były dotychczas stwierdzane. Wyniki identyfikacji i oceny lekowrażliwości każdego izolatu z wyższymi wartościami MIC powinny zostać potwierdzone, a izolat przesłany do laboratorium referencyjnego.

Dawka standardowa: 1.2 g x 1 (pojedyncza dawka) iv w ciągu 3 godz.

Dawka wysoka: Brak

Teikoplanina

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 16 mmPodczas opracowywania metody dyfuzyjno-krążkowej szczepy inne niż dzikie nie były dostępne.

Strefa oporny

< 16 mmPodczas opracowywania metody dyfuzyjno-krążkowej szczepy inne niż dzikie nie były dostępne.

1Izolaty niewrażliwe występują niezwykle rzadko lub nie były dotychczas stwierdzane. Wyniki identyfikacji i oceny lekowrażliwości każdego izolatu z wyższymi wartościami MIC powinny zostać potwierdzone, a izolat przesłany do laboratorium referencyjnego.

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Przypis do tłumaczenia polskiego: Zwykle pierwsze trzy dawki 400 mg co 12 godz. iv, a następnie 400 mg co 24 godz.

Wankomycyna

Krążek

5 µg

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 15 mmPodczas opracowywania metody dyfuzyjno-krążkowej szczepy inne niż dzikie nie były dostępne.

Strefa oporny

< 15 mmPodczas opracowywania metody dyfuzyjno-krążkowej szczepy inne niż dzikie nie były dostępne.

1Izolaty niewrażliwe występują niezwykle rzadko lub nie były dotychczas stwierdzane. Wyniki identyfikacji i oceny lekowrażliwości każdego izolatu z wyższymi wartościami MIC powinny zostać potwierdzone, a izolat przesłany do laboratorium referencyjnego.

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. dożylnie · 1 g co 12 godz. dożylnie · 2 g co 24 godz. bez wskazanej drogi we wlewie ciągłym

Dawka wysoka: Brak

Uwaga: W zależności od masy ciała. Wskazane monitorowanie stężenia terapeutycznego leku w surowicy w celu dostosowania dawkowania.

Telawancyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 10 mg/kg co 24 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: Brak

Erawacyklina

Krążek

20 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,125 mg/L

MIC oporny

> 0,125 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 17 mm

Strefa oporny

< 17 mm

Dawka standardowa: 1 mg/kg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Tygecyklina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: dawka nasycająca 0,1 g, następnie 50 mg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Doksycyklina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,1 g co 24 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Minocyklina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,1 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Tetracyklina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25 g co 6 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Penicylina benzylowa

wyłącznie badanie przesiewowe

Krążek

1 jednostka µg

MIC wrażliwy

≤ 0,25 mg/LOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne.

MIC oporny

> 0,25 mg/LOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne.

Strefa wrażliwy

≥ 21 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne.

Strefa oporny

< 21 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne.

Dawka standardowa: 0,6 g (1 mln.j.m.) co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,2 g (2 mln.j.m.) co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2,4 g (4 mln.j.m.) co 4 godz. iv

Penicylina benzylowa

inne niż zapalenie wsierdzia

Krążek

1 jednostka µg

MIC wrażliwy

≤ 0,25 mg/L

MIC oporny

> 1 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 12 mm

Penicylina benzylowa

zapalenie wsierdzia

MIC wrażliwy

≤ 0,25 mg/L

MIC oporny

> 0,25 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 21 mm

Penicylina benzylowa

zapalenie wsierdzia, w połączeniu z innym leczeniem przeciwbakteryjnym

MIC wrażliwy

(≤ 1 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

MIC oporny

(> 1 mg/L)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Strefa wrażliwy

(≥ 12 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Strefa oporny

(< 12 mm)Informacje, jak używać wartości granicznych w nawiasach, patrz http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Ampicylinadożylnie

zapalenie wsierdzia

Krążek

2 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 21 mm

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Amoksycylinadożylnie

zapalenie wsierdzia

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku badania przesiewowego z użyciem penicyliny benzylowej albo z rubryki „Ampicylina (iv) (zapalenie wsierdzia)”

Dawka standardowa: 1 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Ampicylina

inne niż zapalenie wsierdzia

Krążek

2 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 21 mm

Strefa oporny

< 15 mm

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Amoksycylina

inne niż zapalenie wsierdzia

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Dla izolatów wrażliwych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku oznaczenia wrażliwości na penicylinę benzylową lub ampicylinę. Dla izolatów opornych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość wywnioskowana jest z wyniku oznaczenia wrażliwości na ampicylinę.

Dawka standardowa: 1 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 4 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: 0,75–1 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: 0,5 g co 8 godz. doustnie

Piperacylina

MIC i strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Dla izolatów wrażliwych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku oznaczenia wrażliwości na penicylinę benzylową lub ampicylinę. Dla izolatów opornych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość wywnioskowana jest z wyniku oznaczenia wrażliwości na ampicylinę.

Dawka standardowa: 4 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 4 g co 6 godz. dożylnie przedłużone 3 - godzinne wlewy

Uwaga: Wysoka dawka w przypadku poważnych zakażeń

Piperacylina-tazobaktam

MIC i strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Dla izolatów wrażliwych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku oznaczenia wrażliwości na penicylinę benzylową lub ampicylinę. Dla izolatów opornych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość wywnioskowana jest z wyniku oznaczenia wrażliwości na ampicylinę.

3Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 6 godz. iv (30-minutowe wlewy) lub co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

Dawka wysoka: piperacyliny 4 g + tazobaktamu 0,5 g co 6 godz. dożylnie przedłużone 3 - godzinne wlewy

Uwaga: Niższa dawka (4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu) co 8 godz. iv (30-minutowe wlewy) jest odpowiednia w niektórych zakażeniach, takich jak powikłane ZUM, zakażenia wewnątrzbrzuszne i zakażenia stopy cukrzycowej, ale nie w przypadku zakażeń wywołanych przez izolaty oporne na cefalosporyny trzeciej generacji.

Ampicylina-sulbaktam

MIC i strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Dla izolatów wrażliwych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku oznaczenia wrażliwości na penicylinę benzylową lub ampicylinę. Dla izolatów opornych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość wywnioskowana jest z wyniku oznaczenia wrażliwości na ampicylinę.

3Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: ampicyliny 2 g + sulbaktamu 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,75 g co 12 godz. doustnie

Amoksycylina-kwas klawulanowy

MIC i strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans. Izolaty wrażliwe należy raportować jako wrażliwe na β-laktamy, dla których ustalono wartości graniczne, w tym te, dla których interpretację wyniku podano w komentarzach. Dla izolatów opornych w teście przesiewowym należy oznaczyć lekowrażliwość na poszczególne antybiotyki lub raportować jako oporne. Dla izolatów wrażliwych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość może być wywnioskowana z wyniku oznaczenia wrażliwości na penicylinę benzylową lub ampicylinę. Dla izolatów opornych na penicylinę benzylową w badaniu przesiewowym, wrażliwość wywnioskowana jest z wyniku oznaczenia wrażliwości na ampicylinę.

3Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: amoksycyliny 1 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 6–8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 2 g + kw. klawulanowego 0,2 g co 8 godz. dożylnie

Dawka standardowa: amoksycyliny 0,5 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Dawka wysoka: amoksycyliny 0,875 g + kw. klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: amoksycyliny 0,5 g + kwasu klawulanowego 0,125 g co 8 godz. doustnie

Uwaga: Amoksycylina z kwasem klawulanowym ma osobne wartości graniczne dla zakażeń uogólnionych i niepowikłanych ZUM. Kiedy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest raportowana dla niepowikłanych ZUM, należy jasno zaznaczyć, że kategoria wrażliwości odnosi się wyłącznie do niepowikłanych ZUM.

Tikarcylina-kwas klawulanowy

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

3Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: tikarcyliny 3 g + kw. klawulanowego 0,1–0,2 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: tikarcyliny 3 g + kw. klawulanowego 0,1 co 4 godz. dożylnie

Fenoksymetylopenicylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5–2 g co 6–8 godz. doustnie (w zależności od gatunku i/lub rodzaju zakażenia)

Dawka wysoka: Brak

Oksacylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Kloksacylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Dikloksacylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5–1 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Flukloksacylina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. doustnie · 2 g co 6 godz. dożylnie · 1 g co 4 godz. dożylnie (alternatywnie)

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 4 godz. iv

Temocylina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Uwaga: Dawkę 2 g co 12 godz. iv stosowano w leczeniu niepowikłanego ZUM wywołanego przez bakterie z mechanizmami oporności na antybiotyki β-laktamowe.

Mecylinam (piwmecylinam)doustnie

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,2–0,4 g co 8 godz. doustnie

Cefepim

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 25 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Strefa oporny

< 25 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie · 2 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 8 godz. (przedłużone 4-godzinne wlewy)

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefotaksym

Krążek

5 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 23 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Strefa oporny

< 23 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Ceftriakson

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 27 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Strefa oporny

< 27 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: 2 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 12 godz. dożylnie · 4 g co 24 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 12 godz. iv lub 4 g co 24 godz. iv

S. aureus: tylko wysoka dawka

Niepowikłana rzeżączka: 0,5-1 g domięśniowo w dawce jednorazowej

Cefuroksymdożylnie

Krążek

30 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 26 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Strefa oporny

< 26 mmOznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: 0,75 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 1,5 g co 8 godz. dożylnie

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefepim-enmetazobaktam

MIC

Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u paciorkowców z grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

1Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa — ZUM: (2 g cefepimu + 0,5 g enmetazobaktamu) co 8 godz. iv w ciągu 2 godzin

Dawka standardowa — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: (2 g cefepimu + 0,5 g enmetazobaktamu) co 8 godz. iv w ciągu 4 godzin

Cefazolina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie

S. aureus: tylko wysoka dawka

Cefoksytyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Ceftolozan-tazobaktam

grupa S. anginosus

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

1Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa — zakażenia w obrębie jamy brzusznej i ZUM: ceftolozanu 1 g + tazobaktamu 0,5 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka — zakażenia w obrębie jamy brzusznej i ZUM: Brak

Dawka standardowa — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: ceftolozanu 2 g + tazobaktamu 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka — szpitalne zapalenie płuc, w tym odrespiratorowe zapalenie płuc: Brak

Cefaklor

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25–0,5 g co 8 godz. doustnie (w zależności od gatunku i/lub rodzaju zakażenia)

Dawka wysoka: 1 g co 8 godz. doustnie

S. aureus: dawka minimalna 0,5 g co 8 godz. doustnie

Cefadroksyl

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5–1 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,5–1 g co 12 godz. doustnie

Cefaleksyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25–1 g co 8–12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,25–1 g co 8–12 godz. doustnie

Cefiderokol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Dawka wysoka: Brak

Cefiksym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,2–0,4 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,2–0,4 g co 12 godz. doustnie

Niepowikłana rzeżączka: 0,4 g doustnie w dawce jednorazowej

Cefpodoksym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,1–0,2 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,1–0,2 co 12 godz. doustnie

Ceftarolina

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,6 g co 12 godz. dożylnie w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: 0,6 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 2 godz.

Uwaga: S. aureus w powikłanych zapaleniach skóry i tkanki podskórnej: istnieją oparte o dane FK/FD dowody, że w przypadku izolatów o MIC 4 mg/L powinno się stosować wysokie dawkowanie.

Ceftazydym

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie · 1 g co 4 godz. dożylnie

Ceftazydym-awibaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: ceftazydymu 2 g + awibaktamu 0,5 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 2 godz.

Ceftibuten

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 24 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Ceftobiprol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 2 godz.

Dawka wysoka: Brak

Cefuroksymdoustnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: 0,5 g co 12 godz. doustnie

Niepowikłane ZUM: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Ertapenem

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

Dawka standardowa: 1 g co 24 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: Brak

Doripenem

MIC wrażliwy

≤ 1 mg/L

MIC oporny

> 1 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

Dawka standardowa: 0,5 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 1 godz.

Dawka wysoka: 1 g co 8 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 1 godz.

Uwaga: HAP/VAP (szpitalne zapalenie płuc/odrespiratorowe zapalenie płuc) wywołane niefermentującymi bakteriami Gram-ujemnymi (takimi jak Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp.) należy leczyć z użyciem dawki 1 g co 8 godz. iv w ciągu 4 godzin.

Imipenem

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

Dawka standardowa: 0,5 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 1 g co 6 godz. bez wskazanej drogi w ciągu 30 min.

Imipenem-relebaktam

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/LDla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

MIC oporny

> 2 mg/LDla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

Strefa

Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii. Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

2/BDodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: imipenemu 0,5 g + relebaktamu 0,25 g co 6 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: Brak

Meropenem

MIC wrażliwy

≤ 2 mg/L

MIC oporny

> 2 mg/L

Strefa

Oznaczenie MIC penicyliny benzylowej lub metoda dyfuzyjno-krążkowa z użyciem krążka z penicyliną benzylową 1 jedn. mogą być stosowane w badaniu przesiewowym w celu wykrycia oporności na antybiotyki β-laktamowe u Streptococcus grupy viridans, patrz komentarz 1/A w tabeli dotyczącej penicylin.1: Dla celów oznaczania lekowrażliwości ustalono stężenie relebaktamu na 4 mg/L.

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 30 min.

Dawka wysoka: 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 8 godz. iv w ciągu 30 min. (lub w ciągu 3 godz.)

Meropenem-waborbaktam

MIC i strefa

Dodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

2/BDodatek inhibitora β-laktamaz nie ma dodatniego wpływu na efekt kliniczny terapii.

Dawka standardowa: meropenemu 2 g + waborbaktamu 2 g co 8 godz. dożylnie w ciągu 3 godz.

Klindamycyna

Krążek

2 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 19 mmW celu wykrycia indukcyjnej oporności na klindamycynę na podstawie antagonizmu klindamycyny i antybiotyku z grupy makrolidów należy umieścić krążki z klindamycyną i erytromycyną w odległości 12-16 mm (od krawędzi do krawędzi krążków). Antagonizm jest widoczny jako spłaszczenie od strony krążka z erytromycyną (strefa w kształcie litery D).

Strefa oporny

< 19 mmW celu wykrycia indukcyjnej oporności na klindamycynę na podstawie antagonizmu klindamycyny i antybiotyku z grupy makrolidów należy umieścić krążki z klindamycyną i erytromycyną w odległości 12-16 mm (od krawędzi do krawędzi krążków). Antagonizm jest widoczny jako spłaszczenie od strony krążka z erytromycyną (strefa w kształcie litery D).

1Indukcyjny mechanizm oporności na klindamycynę może zostać wykryty w teście badającym antagonizm klindamycyny i antybiotyku z grupy makrolidów. Jeśli nie stwierdza się antagonizmu, izolat należy raportować zgodnie z klinicznymi wartościami granicznymi. Jeśli stwierdza się antagonizm, izolat należy raportować jako oporny.

Dawka standardowa: 0,3 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: Stosowanie wyższych dawek jest zależne od przebiegu i typu zakażenia lub ekspozycji na lek w miejscu zakażenia.

Azytromycyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5 g co 24 godz. doustnie · 0,5 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłana rzeżączka: 2 g doustnie w dawce jednorazowej

Klarytromycyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,25 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Uwaga: W niektórych krajach dostępna jest klarytromycyna do podawania dożylnego (0,5 g co 12 godz.), stosowana głównie do leczenia zapalenia płuc.

Erytromycyna

Krążek

15 µg

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,5 g co 6–12 godz. doustnie · 0,5 g co 6–12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Roksytromycyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,15 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Chinupristyna-dalfopristyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 7,5 mg/kg co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Tedizolid

grupa S. anginosus

Krążek

2 µg

MIC wrażliwy

≤ 0,5 mg/L

MIC oporny

> 0,5 mg/L

Strefa wrażliwy

≥ 18 mm

Strefa oporny

< 18 mm

Dawka standardowa: 0,2 g co 24 godz. doustnie · 0,2 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Linezolid

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)Linezolid był stosowany w doustnej terapii sekwencyjnej w zapaleniu wsierdzia wywołanym przez Streptococcus spp. grupy viridans. Dla linezolidu brak jest klinicznych wartości granicznych, ale należy wykluczyć występowanie nabytej oporności (izolaty o MIC >2 mg/L). W przypadku ujemnego wyniku badania izolat należy raportować jako „pozbawiony mechanizmów oporności na linezolid”, ale nie jako wrażliwy na linezolid.

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)Linezolid był stosowany w doustnej terapii sekwencyjnej w zapaleniu wsierdzia wywołanym przez Streptococcus spp. grupy viridans. Dla linezolidu brak jest klinicznych wartości granicznych, ale należy wykluczyć występowanie nabytej oporności (izolaty o MIC >2 mg/L). W przypadku ujemnego wyniku badania izolat należy raportować jako „pozbawiony mechanizmów oporności na linezolid”, ale nie jako wrażliwy na linezolid.

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,6 g co 12 godz. doustnie · 0,6 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,6 g co 12 godz. iv

Amikacyna

MIC

Gentamycyna może być użyta do badania przesiewowego w kierunku wykrycia enzymów modyfikujących aminoglikozydy (oporność wysokiego stopnia na aminoglikozydy HLAR). Wynik negatywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny ≤128 mg/L. Są to izolaty typu dzikiego względem gentamycyny (nie zawierają enzymów modyfikujących aminoglikozydy). Należy oczekiwać synergizmu z penicylinami lub glikopeptydami, jeśli izolaty są wrażliwe na te leki. Wynik pozytywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny >128 mg/L wykazują obecność enzymów modyfikujących aminoglikozydy. Kombinacje penicylin lub glikopeptydów z aminoglikozydami nie będą wykazywać synergizmu.

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 25–30 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Gentamycyna

test na wykrywanie nabytego enzymu modyfikującego aminoglikozydy

MIC

Gentamycyna może być użyta do badania przesiewowego w kierunku wykrycia enzymów modyfikujących aminoglikozydy (oporność wysokiego stopnia na aminoglikozydy HLAR). Wynik negatywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny ≤128 mg/L. Są to izolaty typu dzikiego względem gentamycyny (nie zawierają enzymów modyfikujących aminoglikozydy). Należy oczekiwać synergizmu z penicylinami lub glikopeptydami, jeśli izolaty są wrażliwe na te leki. Wynik pozytywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny >128 mg/L wykazują obecność enzymów modyfikujących aminoglikozydy. Kombinacje penicylin lub glikopeptydów z aminoglikozydami nie będą wykazywać synergizmu.

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Netylmycyna

MIC

Gentamycyna może być użyta do badania przesiewowego w kierunku wykrycia enzymów modyfikujących aminoglikozydy (oporność wysokiego stopnia na aminoglikozydy HLAR). Wynik negatywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny ≤128 mg/L. Są to izolaty typu dzikiego względem gentamycyny (nie zawierają enzymów modyfikujących aminoglikozydy). Należy oczekiwać synergizmu z penicylinami lub glikopeptydami, jeśli izolaty są wrażliwe na te leki. Wynik pozytywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny >128 mg/L wykazują obecność enzymów modyfikujących aminoglikozydy. Kombinacje penicylin lub glikopeptydów z aminoglikozydami nie będą wykazywać synergizmu.

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Tobramycyna

MIC

Gentamycyna może być użyta do badania przesiewowego w kierunku wykrycia enzymów modyfikujących aminoglikozydy (oporność wysokiego stopnia na aminoglikozydy HLAR). Wynik negatywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny ≤128 mg/L. Są to izolaty typu dzikiego względem gentamycyny (nie zawierają enzymów modyfikujących aminoglikozydy). Należy oczekiwać synergizmu z penicylinami lub glikopeptydami, jeśli izolaty są wrażliwe na te leki. Wynik pozytywny: Izolaty o wartości MIC gentamycyny >128 mg/L wykazują obecność enzymów modyfikujących aminoglikozydy. Kombinacje penicylin lub glikopeptydów z aminoglikozydami nie będą wykazywać synergizmu.

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 6–7 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Ryfampicyna

MIC i strefa

Rifampicyna była stosowana w doustnej terapii sekwencyjnej w zapaleniu wsierdzia wywołanym przez Streptococcus spp. grupy viridans. Dla rifampicyny brak jest klinicznych wartości granicznych, ale należy wykluczyć występowanie nabytej oporności (izolaty o MIC >0,25 mg/L lub strefie zahamowania wzrostu wokół krążka z rifampicyną 5 µg <21 mm). W przypadku ujemnego wyniku badania izolat należy raportować jako „pozbawiony mechanizmów oporności na rifampicynę”, ale nie jako wrażliwy na rifampicynę.

Dawka standardowa: 0,6 g co 24 godz. doustnie · 0,6 g co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Brak

Daptomycyna

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich bez współistniejącej bakteriemii wywołanej przez S. aureus: 4 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich bez współistniejącej bakteriemii wywołanej przez S. aureus: Brak

Dawka standardowa — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich ze współistniejącą bakteriemią wywołaną przez S. aureus; prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez S. aureus: 6 mg/kg co 24 godz. dożylnie

Dawka wysoka — cSSTI – powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich ze współistniejącą bakteriemią wywołaną przez S. aureus; prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez S. aureus: Brak

Uwaga: Enterokokowe zakażenia łożyska krwi i zapalenie wsierdzia – informacje dostępne na stronie: http://www.eucast.org/eucastguidancedocuments/

Lefamulina

MIC wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

MIC oporny

niewystarczające dowody (IE)

Strefa wrażliwy

niewystarczające dowody (IE)

Strefa oporny

niewystarczające dowody (IE)

Dawka standardowa: 0,15 g co 12 godz. bez wskazanej drogi · 0,6 g co 12 godz. doustnie

Dawka wysoka: Brak

Chloramfenikol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 6 godz. doustnie · 1 g co 6 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. doustnie · 2 g co 6 godz. dożylnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 2 g co 6 godz. iv

Kolistyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 4,5 mln.j.m. co 12 godz. iv z dawką nasycającą 9 mln.j.m.

Dawka wysoka: Brak

Fosfomycynadożylnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 16-18 g na dzień podzielone na 3-4 dawki

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Fosfomycynadoustnie

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 3 g doustnie w dawce jednorazowej

Kwas fusydowy

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,5 g co 12 godz. doustnie · 0,5 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Metronidazol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 0,4 g co 8 godz. doustnie · 0,4 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: Dawki różnią się w zależności od wskazania

Nitrofurantoina

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 50–100 mg co 6–8 godz. doustnie

Uwaga: Dawkowanie w zależności od preparatu.

Nitroksolina

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,25 g co 8 godz. doustnie

Spektynomycyna

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 2 g co 24 godz. domięśniowo

Dawka wysoka: Brak

Trimetoprim

wyłącznie niepowikłane ZUM

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: Brak

Dawka wysoka: Brak

Niepowikłane ZUM: 0,16 g co 12 godz. doustnie

Trimetoprim-sulfametoksazol

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. dożylnie

Dawka wysoka: trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. doustnie · trimetoprimu 0,24 g + sulfametoksazolu 1,2 g co 12 godz. bez wskazanej drogi

Niepowikłane ZUM: trimetoprimu 0,16 g + sulfametoksazolu 0,8 g co 12 godz. doustnie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: (5 mg/kg, max 0,48 g trimetoprimu + 25 mg/kg, max 2,4 g sulfametoksazolu) co 8 godz. iv

Aztreonam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: 1 g co 8 godz. dożylnie

Dawka wysoka: 2 g co 6 godz. dożylnie

Poważne zakażenia wywołane przez P. aeruginosa: 2 g co 6 godz. (przedłużone 3-godzinne wlewy)

Aztreonam-awibaktam

MIC wrażliwy

—

MIC oporny

—

Strefa wrażliwy

—

Strefa oporny

—

Dawka standardowa: (2 g aztreonamu + 0,67 g awibaktamu) co 24 godz., a następnie (1,5 g aztreonamu + 0,5 awibaktamu) co 6 godz. w ciągu 3 godz.