Kalkulator konwersji opioidów

Dawka dobowaZakres 0,1–3000 mg/d

mg/d

Redukcja dawki nowego opioiduObowiązkowa przy opioidzie dotąd niestosowanym

Wynik

Uzupełnij pola obok

Interpretacja

Zakres kalkulatora

Przeliczane są wyłącznie rotacje między morfiną p.o. i s.c., oksykodonem, hydromorfonem i tapentadolem, zaliczanymi do opioidów III stopnia drabiny analgetycznej, oraz oksymorfonem. Dawki równoważne wobec 10 mg morfiny p.o.: oksykodon 5–6,67 mg (przelicznik 2:1 wg ChPL OxyContin, 1,5:1 wg PTBB); hydromorfon 2 mg; oksymorfon 1,5 mg; tapentadol 25–30 mg.

Redukcja dawki

Przy zamianie na opioid dotąd niestosowany obliczoną dawkę redukuje się o 25–75%, a przy zamianie na oksykodon o 50% lub 75% — leczenie oksykodonem rozpoczyna się od 50–75% dawki obliczonej przelicznikiem 10 mg oksykodonu p.o. = 20 mg morfiny p.o. (ChPL Oxydolor, Reltebon). Rotacja jednorazowa lub „3 steps” (po 1/3 dawki).

Zmiana drogi podania

Przeliczenie morfiny między drogą doustną a podskórną nie jest rotacją na nowy opioid, dlatego kalkulator nie stosuje wtedy redukcji: 60 mg p.o. odpowiada 20–30 mg s.c. (1/3–1/2 dawki doustnej wg PTBB), a 20 mg s.c. odpowiada 30–40 mg p.o. (dawka dobowa zwiększona o 50–100% wg ChPL MST Continus i Oramorph). Morfina s.c. jako opioid wyjściowy jest przeliczana na ekwiwalent morfiny p.o. w ten sam sposób także przy rotacji na inne opioidy.

Informacje dodatkowe

Kodeina, dihydrokodeina i tramadol nie są przeliczane w kalkulatorze.

Metadon nie jest przeliczany w kalkulatorze. Leczenie metadonem powinien rozpocząć lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub z doświadczeniem w zakresie medycyny bólu.

Fentanyl przezśluzówkowy nie jest przeliczany w kalkulatorze. Dawkę miareczkuje się indywidualnie, rozpoczynając od najniższej dawki danego produktu fentanylu.

Fentanyl i buprenorfina w systemach transdermalnych oraz buprenorfina podjęzykowa nie są przeliczane w kalkulatorze. Dawka maksymalna buprenorfiny podjęzykowej wynosi 2,4 mg na dobę.

Morfina s.c. stanowi 1/3–1/2 dawki doustnej, a przy zamianie z drogi podskórnej na doustną dawkę dobową zwiększa się o 50–100%, dlatego wynik w tej konwersji podawany jest jako zakres.

U pacjentów z obrzękami obwodowymi i/lub wodobrzuszem nie należy przeliczać dawkowania morfiny na inne lipofilne opioidy, gdyż wysoka dawka morfiny może wynikać z dużej objętości dystrybucji. Z uwagi na niepełną tolerancję krzyżową należy zachować ostrożność przy przeliczaniu dawek różnych opioidów i stosować raczej niższe przeliczniki, niż wynikające z tabel równoważnych dawek opioidów.

Im wyższa jest dawka podlegająca konwersji, tym ostrożniej należy dokonywać zamiany.

Wynik jest orientacyjną dawką początkową i wymaga dalszego miareczkowania na podstawie skuteczności oraz działań niepożądanych.

Źródła

Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, et al. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012;13(2):e58–e68.Niedostępne do poglądu