Ostatnie 4 tygodnie
1. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni Pana(i) astma powstrzymywała Pana(nią) od wykonywania zwykłych czynności w pracy, w szkole/na uczelni lub w domu? Zawsze (1 pkt) Bardzo często (2 pkt) Czasami (3 pkt) Rzadko (4 pkt) Wcale (5 pkt) 2. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni miał(a) Pan(i) duszności? Częściej niż raz dziennie (1 pkt) Raz dziennie (2 pkt) 3 do 6 razy w tygodniu (3 pkt) Raz lub dwa w tygodniu (4 pkt) Wcale (5 pkt) 3. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni budził(a) się Pan(i) w nocy lub rano, wcześniej niż zwykle, z powodu objawów związanych z astmą (np. świszczący oddech, kaszel, duszności, ucisk lub ból w klatce piersiowej)? 4 noce w tygodniu lub częściej (1 pkt) 2 do 3 nocy w tygodniu (2 pkt) Raz w tygodniu (3 pkt) Raz lub dwa razy (4 pkt) Wcale (5 pkt) 4. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni używał(a) Pan(i) doraźnie szybko działającego leku wziewnego? 3 razy dziennie lub częściej (1 pkt) 1 lub 2 razy dziennie (2 pkt) 2 lub 3 razy w tygodniu (3 pkt) Raz w tygodniu lub rzadziej (4 pkt) Wcale (5 pkt) 5. Jak ocenił(a)by Pan(i) swoją kontrolę nad astmą w ciągu ostatnich 4 tygodni? W ogóle nie kontrolowana (1 pkt) Słabo kontrolowana (2 pkt) Umiarkowanie kontrolowana (3 pkt) Dobrze kontrolowana (4 pkt) W pełni kontrolowana (5 pkt)