Hipuran - 131^I do wstrzykiwań

Sodu 2-[131 I ]jodohipuran 3,7 – 74 MBq/ml

Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

Roztwór do wstrzykiwań

W diagnostyce zaburzeń czynności nerek, odpływu moczu (scyntygrafia dynamiczna nerek, renoscyntygrafia). Badanie scyntygraficzne nerek z zastosowaniem radiofarmaceutyku umożliwia ocenę:

• rozdzielczą ukrwienia nerki (efektywny przepływ osocza – ERPF),
• czynności cewek nerkowych,
• odpływu moczu z układu kielichowo-miedniczkowego,
• refluksu pęcherzowo-moczowego (badanie w trakcie fikcji),
• zaburzeń czynności nerki przeszczepionej oraz ma zastosowanie w diagnostyce nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (zwłaszcza w połączeniu z tzw. testem kaptoprylowym). Po podaniu dożylnym Hipuran-131I do wstrzykiwań gromadzi się w nerkach, skąd następnie jest wydalany.

Hipuran-131I do wstrzykiwań podawany jest dorosłemu pacjentowi (70kg) w jednorazowej iniekcji dożylnej, w dawce odpowiadającej aktywności 0,185-1,295 MBq. W zależności od celu diagnostycznego stosuje się wlew dożylny lub pojedyncze wstrzyknięcie dożylne. Po podaniu dożylnym Hipuran-131I do wstrzykiwań w ciągu 2 – 5 minut gromadzi się w nerkach, gdzie ulega koncentracji i wydaleniu.

Preparatu nie należy podawać kobietom w ciąży i karmiącym.

Produkt radiofarmaceutyczny może być stosowany wyłącznie przez osoby i jednostki medyczne do tego upoważnione. Z produktami tymi należy się obchodzić ostrożnie i nie dopuścić do niepotrzebnego narażenia na promieniowanie jonizujące personelu i pacjentów. Posiadanie oraz podawanie produktów radiofarmaceutycznych jest regulowane przez obowiązujące przepisy krajowe. Badanie funkcji nerek wymaga zwykle podawania płynów dla zapewnienia odpowiedniej i stałej diurezy.

Furosemid, lek moczopędny, wpływa na wydalanie Hipuranu-131I do wstrzykiwań, dlatego nie należy zażywać leków moczopędnych przed badaniem.

Preparatu nie zaleca się podawać kobietom w ciąży i karmiącym. Należy zawsze uwzględnić zastosowanie innych metod diagnostycznych, nie wykorzystujących promieniowania jonizującego.

Jeżeli zachodzi konieczność podania produktu radiofarmaceutycznego kobietom w wieku rozrodczym, należy upewnić się, że kobieta nie jest w ciąży. U kobiet, u których nastąpiło zaburzenie cyklu należy wykluczyć ciążę. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. Badania u kobiet w wieku rozrodczym powinny być przeprowadzane w pierwszych dziesięciu dniach po wystąpieniu menstruacji. Karmienie dziecka piersią po podaniu produktu radiofarmaceutycznego powinno być wstrzymane i może zostać wznowione, gdy dawka promieniowania, jaką dziecko mogłoby otrzymywać podczas karmienia i podczas kontaktu z matką, będzie mieścić się w wyznaczonych prawnie normach.

mechanicznych w ruchu

Nie odnotowano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu.

Nie są znane żadne poważne efekty uboczne po podaniu Hipuranu-131I do wstrzykiwań, jednak według danych literaturowych (J.Nucl.Med. 37, 185-192, 1064-1067, 1996) w rzadkich przypadkach u pacjentów można zaobserwować nudności, wymioty, wysypkę, świąd, pokrzywkę, obniżone ciśnienie krwi.

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: [email protected] Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Aktywność dawki produktu radiofarmaceutycznego podawanego pacjentom powinna być zawsze rozpatrywana w relacji do jego wartości diagnostycznych.

Dla Hipuranu-131 I do wstrzykiwań nie są znane przypadki przedawkowania rozumianego jako podanie nadmiernej ilości substancji radioaktywnej.

W razie przedawkowania należy podać środki moczopędne w celu przyspieszenia wydalania i zmniejszenia dawki promieniowania dla pacjenta.

5.1 Farmakodynamika

Grupa farmakoterapeutyczna: Radiofarmaceutyk do diagnostyki Kod ATC: V09CX02

W stężeniach stosowanych w diagnostyce radiofarmaceutyk ten nie wykazuje działania farmakologicznego.

5.2 Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym jodohipuranu sodu (131I) związek ten ulega szybkiej eliminacji przez nerki. Najwyższy poziom wychwytu nerkowego zachodzi od 2 do 5 minuty po podaniu i zależy od nawodnienia pacjenta, stopnia uszkodzenia nerek, rodzaju schorzenia nerek oraz stosowanych leków. Około dwie trzecie związku wiąże się odwracalnie z białkami osocza. Związek bardzo łatwo przenika prze błony komórkowe, a wydalanie nerkowe zachodzi poprzez wydalanie kanalikowe (80%) oraz kłębuszkowe (20%). Przepływ wewnątrznerkowy oraz rozmieszczenie radiofarmaceutyku zależy od przepływu nerkowego oraz zdolności wydzielniczej kanalików nerkowych. Maksimum wydalania kanalikowego jodohipuranu sodu wynosi około 76 mg/min lub około 0,2/ml przepływu osocza. Ponad 90% stężenia w osoczu podaniu hipuranu sodu (131I) jest wychwytywane przez nerki i natychmiast z moczem przedostaje się do pęcherza. 50-75% związku ulega eliminacji w ciągu 25 minut, a 90 – 95% w ciągu 8 godzin. Wydalanie drogami żółciowymi zachodzi poniżej 0.4%. Jednak w przypadku znacznego uszkodzenia nerek ta droga eliminacji radiofarmaceutyku może wzrosnąć do 5%. Jodohipuran sodu ((131I) przedostaje się do mleka matki karmiącej.

5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

Preparat nie zalega w organizmie i jest szybko z niego wydalany. Nie jest toksyczny.

6.1 Substancje pomocnicze

alkohol benzylowy sodu chlorek woda do wstrzykiwań

6.2 Niezgodności farmaceutyczne

W przypadku występowania zahamowań w fazie wydalania, po kilku minutach od pojawienia się piku aktywności nerkowej, podaje się często dożylnie furosemid. Lek ten jest czynnikiem diuretycznym, dzięki czemu łagodzi zahamowania funkcjonalne, co powoduje, iż renogram ulega unormowaniu. Jeżeli występuje zahamowanie mechaniczne, podanie furosemidu mało wpływa na kształt renogramu.

6.3 Okres ważności

preparatu Hipuran-131 I do wstrzykiwań wynosi 21 dni od daty produkcji.

6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

131 Hipuran- I do wstrzykiwań powinien być przechowywany w temperaturze 2 – 8oC. Dopuszcza się przechowywanie w temperaturze poniżej 25 oC nie dłużej niż 7 dni od daty produkcji.

6.5 Rodzaj i zawartość opakowania

Bezpośrednim opakowaniem jest fiolka szklana o objętości 10 ml zamknięta gumowym korkiem i kapslem aluminiowym umieszczona w ołowianym pojemniku osłonowym. Fiolka zawiera objętość roztworu odpowiadającą aktywności wyznaczonej na dzień kalibracji.

6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania

Produkty radiofarmaceutyczne są dostarczane do licencjonowanych zakładów medycyny nuklearnej zatrudniających osoby z uprawnieniami inspektora ochrony radiologicznej. Inspektorzy czuwają nad tym, aby pomieszczenia i sprzęt oraz przeszkolenie personelu odpowiadały wymaganiom Prawa Atomowego i aby stosowanie izotopów promieniotwórczych nie stanowiło zagrożenia dla personelu, pacjentów oraz środowiska.

Pozostałości skażone izotopem promieniotwórczym - ciekłe (resztki roztworu radiofarmaceutycznego) i stałe (fiolki, korki, igły, strzykawki, lignina, wata, inne) - należy umieszczać w oddzielnych szczelnie zamykanych pojemnikach w wentylowanym pomieszczeniu. Po napełnieniu danego pojemnika powinien być on przekazany do Zakładu Unieszkodliwiania Odpadów Promieniotwórczych albo pozostawiony w osobnym wentylowanym pomieszczeniu do czasu zakończenia rozpadu izotopu promieniotwórczego.

7. Podmiot odpowiedzialny

Narodowe Centrum Badań Jądrowych ul. Andrzeja Sołtana 7 05-400 Otwock Tel: 22 7180700 Fax: 22 7180350 e-mail: [email protected]

8. Numer pozwolenia

R/3272

9. Data wydania lub przedłużenia pozwolenia

18.06.1976 / 22.12.1999 / 05.02.2005/ 16.12.2008/12.08.2013

10. Data zatwierdzenia lub aktualizacji tekstu

Kwiecień 2016

11. DOZYMETRIA

Jod-131 w czasie przemiany jądrowej emituje promieniowanie beta minus o maksymalnej energii 606 keV oraz kwanty promieniowania gamma o energiach 248 keV,364 keV, 637 keV i 723 keV. Czas połowicznego rozpadu jodu-131 wynosi 8,04 dnia. Po dożylnym podaniu Hipuranu-131I do wstrzykiwań można oczekiwać następujących dawek promieniowania (tabela poniżej), pochłoniętych przez organy pacjenta w zależności od wieku pacjenta (ICRP 80. Roczniki ICRP: Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals, Dodatek 2 do ICRP 53, 1998, str. 77).

Dawka pochłonięta na jednostkę aktywności podaną pacjentowi mGy/MBq
Narząd	Dorośli	Dzieci 15 lat	Dzieci 10 lat	Dzieci 5 lat	Dzieci 1 rok
Nadnercza	1,2E-02	1,6E-02	2,4E-02	3,5E-02	6,0E-02
Ściany pęcherza	1,8EJ02	2,3EJ02	2,9EJ02	3,1EJ02	5,7EJ02
Powierzchnia kości	5,0EJ03	6,2EJ03	9,2EJ03	1,4EJ02	2,6EJ02
józg	1,2EJ03	1,5EJ03	2,5EJ03	4,0EJ03	7,2EJ03
miersi	1,3EJ03	1,8EJ03	2,8EJ03	4,5EJ03	8,4EJ03
Pęcherzyk żółciowy	8,3EJ03	1,0EJ02	1,4EJ02	2,2EJ02	3,1EJ03
mrzewód pokar	mowó
Żołądek	5,2EJ03	6,3EJ03	1,0EJ02	1,4EJ02	2,0EJ02
Jelito cie	nki5,0eEJ03	6,4EJ03	1,0EJ02	1,4EJ02	2,4EJ02
Okrężnica	4,3EJ03	5,5EJ03	8,2EJ03	1,2EJ02	2,0EJ02
ULf	5,0EJ03	6,4EJ03	9,5EJ03	1,4EJ02	2,3EJ02
LLf	3,3EJ03	4,3EJ03	6,5EJ03	9,6EJ03	1,6EJ02
perce	3,0EJ03	3,8EJ03	5,8EJ03	8,6EJ03	1,4EJ02
kerki	1,8EJ01	2,2EJ01	3,0EJ01	4,3EJ01	7,6EJ01
Wątroba	9,5EJ03	1,2EJ02	1,8EJ02	2,5EJ02	4,1EJ02
Płuca	2,5EJ03	3,5EJ03	5,2EJ03	8,0EJ03	1,5EJ02
Mięśnie	2,9EJ03	3,6EJ03	5,2EJ03	7,7EJ03	1,4EJ02
Tchawica	1,7EJ03	2,3EJ03	3,4EJ03	5,4EJ03	9,4EJ03
gajniki	3,5EJ03	4,7EJ03	7,0EJ03	1,1EJ02	1,9EJ02
Trzustka	9,0EJ03	1,1EJ02	1,6EJ02	2,3EJ02	3,7EJ02
pzpikostny	3,9EJ03	4,7EJ03	6,8EJ03	9,0EJ03	1,4EJ02
pkóra	1,5EJ03	1,8EJ03	2,9EJ03	4,5EJ03	8,5EJ03
Śledziona	1,3EJ02	1,7EJ02	2,6EJ02	3,8EJ02	6,1EJ02
Jądra	1,8EJ03	2,4EJ03	3,7EJ03	5,3EJ03	1,0EJ02
drasica	1,7EJ03	2,3EJ03	3,4EJ03	5,4EJ03	9,4EJ03
Tarcczay	1,5EJ03	1,9EJ03	3,1EJ03	5,2EJ03	9,4EJ03
Macica	4,5EJ03	5,6EJ03	8,3EJ03	1,1EJ02	1,9EJ02
Pozostałe narządy	2,9EJ03	3,7EJ03	5,2EJ03	7,7EJ03	1,4EJ02
Dawka skuteczna mSV/MBq	8,8E-03	1,1E-02	1,5E-02	2,1E-02	3,7E-02
Ścianki pęcherza moczowego otrzymują do 77% dawki skutecznej
Dawka skuteczna jeżeli pęcherz jest opróżniony po 0,5 lub 1 godzinie od podania
1 godzina	4,6E-03	5,9E-03	8,3E-03	1,1E-02	1,9E-02
30 minut	5,9E-03	7,6E-03	9,9E-03	1,1E-02	1,9E-02

12. INSTRUKCJA PRZYGOTOWANIA PRODUKTÓW RADIOFARMACEUTYCZNYCH

Produkt radiofarmaceutyczny dostarczany w formie gotowej do użycia.